Пациент пьет таблетку, ставит коронку «по прикусу» и через полгода возвращается: сустав уже работает со смещением диска. Если нужен гнатолог в Москве, начинают с функциональной диагностики ВНЧС, а не с повторного протезирования.
На приеме проверяют амплитуду открывания, тонус жевательных мышц, траекторию нижней челюсти и окклюзионные контакты. Без этих данных брекеты и коронки фиксируют челюсть в неверном положении, и нагрузка на сустав растет.
Когда боль в висках и щелчки требуют записи
К гнатологу идут не с кариесом. Повод - щелчки и хруст при жевании, рот открывается с болью, ноет челюсть, виски или шея, ночной скрежет (бруксизм), стертые клыки, головные боли без неврологического диагноза. Тот же прием нужен перед имплантацией, тотальным протезированием и брекетами: иначе новая конструкция повторит старую ошибку смыкания.
Откладывать визит рискованно. Диск смещается дальше, рот открывается на 20-25 мм вместо нормы 40-50 мм, боль отдает в ухо. Аптечная каппа на этом этапе уже не помогает.
Как устроены диагностика и лечение ВНЧС
Сначала собирают анамнез и пальпируют суставы и мышцы. Затем делают пробы: открывание, боковые движения, поиск преждевременных контактов. В клинике «Анидент» к этому подключают цифровую аксиографию SDIMATRIX Proaxis - она фиксирует положение челюсти и путь суставных головок. При необходимости добавляют КЛКТ и модели в артикуляторе.
План обычно идет в таком порядке:
- снятие острой боли и гипертонуса мышц;
- индивидуальный окклюзионный сплинт на два-шесть месяцев;
- при бруксизме - каппа, иногда ботулинотерапия;
- после стабилизации сустава - ортодонтия или протезирование.
Аптечная каппа держит зубы, но не ведет челюсть в лечебное положение. Сплинт фрезеруют по слепку или скану и правят на контрольных визитах. Консультация в «Анидент» стоит 2 500 руб., по акции - от 1 400 руб. Лечение занимает месяцы: одним визитом сустав не «вправляют».
Что проверить в клинике до записи на прием
Осмотр за 15 минут без снимков экономит час и ломает ортопедический план. В «Анидент» на Первомайской, 4 работают собственная зуботехническая лаборатория, компьютерные технологии и центральное стерилизационное отделение. Сплинт правят на месте за один день, без пересылки на сторону.
Для тревожных пациентов и объемных вмешательств доступны седация и общий наркоз. Оборудование мирового уровня - внутриротовой сканер, КЛКТ, аксиограф - убирает догадки из плана. Перед записью стоит запросить:
- состав диагностики: аксиография, КТ, модели;
- срок ношения сплинта и число коррекций в смете;
- фиксированную стоимость без доплат за слепки и правки;
- лицензию и оплату по факту каждого этапа.
Пока сустав нестабилен, новые коронки и импланты ставить рано. Сначала возвращают челюсти рабочую траекторию, затем фиксируют результат конструкцией.
