Экстракорпоральное оплодотворение и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида представляют собой основные методы вспомогательных репродуктивных технологий для коррекции репродуктивных нарушений. При неэффективности классической ЭКО-процедуры или выявлении критических дефектов сперматогенеза специалисты переходят к интегрированным протоколам лечения.

Процедура ИКСИ — это разновидность ЭКО, при котором в полностью созревшую яйцеклетку искусственным способом вводится зрелый сперматозоид. Такое объединение методик повышает шансы на успешное зачатие даже в сложных случаях.

Принципиальные различия между методиками

Классическое ЭКО предполагает смешивание яйцеклеток со сперматозоидами в чашке Петри, где происходит естественный отбор. Самые активные и качественные сперматозоиды проникают через оболочку яйцеклетки самостоятельно.

ИКСИ кардинально меняет этот процесс. Эмбриолог под микроскопом отбирает единственный морфологически правильный сперматозоид и вводит его напрямую в цитоплазму яйцеклетки. Такая точность критически важна при следующих состояниях:

• азооспермия или олигозооспермия тяжёлой степени;
• аномалии строения сперматозоидов более 96%;
• предыдущие неудачные попытки обычного ЭКО;
• иммунологическое бесплодие у мужчины.

Комбинированный подход объединяет преимущества обеих методик, что особенно актуально при комплексных нарушениях репродуктивной функции.

Показания к применению комбинированной технологии

Доступное всем ЭКО ИКСИ в Москве становится решением там, где другие методы оказались неэффективными. Мужской фактор бесплодия встречается в 40% случаев, и часто требует именно такого подхода.

Применение ИКСИ-методики обеспечивало достижение максимальных показателей фертилизации при диагностированной тяжелой олигоастенотератозооспермии, в случаях проведения микрохирургической аспирации эпидидимальных сперматозоидов и тестикулярной экстракции спермы, одновременно повышая эффективность эмбриональной имплантации в программах переноса эмбрионов.

Женские факторы тоже могут потребовать ИКСИ. Это касается случаев, когда оболочка яйцеклетки слишком плотная или есть антиспермальные антитела. Возраст женщины старше 37 лет также может стать показанием к применению более активной методики оплодотворения.

Основные показания включают:

• концентрация сперматозоидов менее 5 млн/мл;
• подвижность сперматозоидов категории А менее 10%;
• использование криоконсервированного биоматериала;
• генетические аномалии у одного из партнёров.

Решение о применении комбинированной методики принимается индивидуально после полного обследования пары.

Этапы проведения и особенности протокола

Подготовительный этап не отличается от стандартного ЭКО. Женщина получает гормональную стимуляцию для созревания нескольких фолликулов одновременно. Мужчина сдаёт сперму в день пункции, либо используется замороженный материал.

Ключевые отличия начинаются в эмбриологической лаборатории. Каждую яйцеклетку очищают от окружающих клеток и оценивают степень зрелости. Параллельно идёт отбор наиболее качественных сперматозоидов под увеличением в 6000 раз.

Сама процедура инъекции требует высочайшего мастерства эмбриолога. Сперматозоид захватывается специальной микропипеткой, после чего яйцеклетка фиксируется присоской. Игла проходит через оболочку, и сперматозоид вводится в цитоплазму за несколько секунд.

Последующее культивирование эмбрионов осуществляется по стандартным протоколам. На стадии дробления (третьи сутки) или бластоцисты (пятые сутки) отобранные эмбрионы высокого качества подвергаются внутриматочному переносу. Избыточные жизнеспособные эмбрионы подлежат криоконсервации для использования в последующих репродуктивных циклах.

Успешность такого подхода составляет 45-60% в зависимости от возраста женщины и качества биоматериала. Это существенно выше показателей обычного ЭКО в сложных случаях.